FORMATO COMPLETO DE JUSTIFICANTE MÉDICO
Dr. (a): ________________
CED. PROF. ________________
DIRECCIÓN: _______________
NOMBRE DEL PACIENTE:____________________________________________
EDAD:____________
SEXO:____________
Lugar y fecha:_____________________________________
A quien corresponda.
Por medio de la presente se hace contar que:
El(la) paciente __________________________________________no se encuentra en capacidad de realizar sus actividades laborales debido a:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ que le requiere reposo por un periodo de ________ días, iniciando el día _____/_____/______ y terminando el día _____/_____/______. Hacemos peticion de tomar en cuenta este documento por válido para justificar las faltas durante el periodo antes mencionado.
Sírvase el interesado hacer uso del presente para los fines que más le convengan.
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Firma de Dr. (a)
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