ACTA DE NO ACUERDO EN JUSTICIA ALTERNATIVA

CENTRO DE JUSTICIA ALTERNATIVA DEL ________________

En ___________________, siendo las _________ horas, a los ________ días del mes de _____________ de _______ ante el requerimiento de (l/la) C. _____________________ para con (el/la) C. _______________, NO habiendo podido llegar a ningún acuerdo y habiendo asistido a la audiencia de mediación citada para el día _________ de_______ de_______, para el asunto entre ________________ y _____________ compareció el C. _______________, con domicilio en ________________________ y con ____________ Número _________ en su carácter de requirente, estando asistido por el Asesor __________________________, con domicilio en _________________ con ____________ Número __________________ por un lado y compareció el C, __________________, con domicilio en _______________________ y con ___________ Número ______________ en su carácter de requerido, estando asistido por el Asesor __________________, con domicilio en _______________________ con ___________ Número __________.

Ante la circunstancia que en la audiencia citada NO pudo arribarse a ningún acuerdo entre los comparecientes, se emite acta de NO ACUERDO a los fines que marca la Ley _________________.

Firma  del Requirente:

Firma del Asesor del Requirente

Firma del Requerido

Firma del Asesor del Requerido:

Mediador:

Firma del Mediador